治疗方法:
DSA监视下经健侧大隐静脉植入下腔静脉滤器,后改俯卧位,B超引导下患侧静脉Seldinger法穿刺植入5F血管鞘,造影显示血栓范围,超滑导丝引导下插入溶栓导管,使侧孔段位于血栓近心段,末端连接微泵,持续推注尿激酶,剂量为30万IU溶于50ml生理盐水中,3小时内推毕,2次/天,每24小时退管10cm,溶栓时间限定为5天。
溶栓结束时复查静脉造影。
抗凝治疗,给予患者低分子肝素(速避林针,4100IU,皮下注射,1次/12小时)及华法林(2.5mg/天,调整用量至INR处于2.0~3.0之间),嘱患者使用弹力袜2年。
置管溶栓是一种较新的介入治疗方法,可通过特制的灌注溶栓导管直接将溶栓药物作用于血栓,从而使血栓溶解,理论上可以更好地畅通静脉、保护静脉瓣膜功能。
置管溶栓治疗下肢深静脉血栓是安全、有效的。置管溶栓治疗后,患者血栓完全溶解率高。置管溶栓对深静脉瓣膜特别是股浅静脉的瓣膜具有一定的保护作用。
置管溶栓是一种治疗急性下肢深静脉血栓有效方法,可减少PTS的发生率,其作用机制可能与保护了深静脉瓣膜功能有关。